ИИ-ассистент, разработанный и внедренный «Ингосстрахом», помог специалистам медицинского блока вдвое сократить время работы при согласовании услуг по ДМС. Об этом сообщила пресс-служба компании.

Одна из особенностей процесса согласования услуг — большой объем информации (специалисту необходимо учитывать множество факторов — соответствие назначения клиническим рекомендациям по конкретной нозологии, необходимость услуги для пациента, не дублирует ли она уже оказанную медицинскую помощь и так далее). В рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России более 700 документов, которые регулярно актуализируются.

Как пояснили в пресс-службе «Ингосстраха», для автоматизации этой части работы «Ингосстрах» сформировал базу знаний на основе клинических рекомендаций с использованием технологии RAG (Retrieval-Augmented Generation) и разработал на собственной платформе IMAN ИИ-ассистента для специалистов медицинского блока. «Система получает информацию о жалобах пациента, диагнозе и возрасте, а также перечень назначенных медицинских услуг. На основе этих данных ассистент определяет релевантные положения клинических рекомендаций и формирует заключение с обоснованием возможности согласования услуги», — говорится в сообщении.

ИИ берет на себя значительную часть работы по поиску и анализу информации в больших массивах медицинской документации, но окончательное решение остается за врачом.

«Мы не ставили перед собой задачу заменить врача искусственным интеллектом. Ценность решения в другом — убрать из процесса механический поиск информации и дать специалисту возможность быстрее принимать обоснованные решения. Врач сохраняет контроль над результатом, а ИИ берет на себя работу с большим объемом информации, которую специалисту не нужно вручную искать и сопоставлять», — рассказал директор по цифровому развитию медицинского бизнеса «Ингосстраха» Глеб Костюрин.

Проект стал частью программы ИИ-трансформации департамента медицинского страхования «Ингосстраха».