Визиты к врачу, которых не было
Приписки в медкартах остаются проблемой системы ОМС
Лента новостей
Почему пациенты продолжают находить в своих медкартах данные об услугах, которые им не оказывали? Проблема существует давно, но остается и сейчас — хотя уже не в прежнем масштабе
Пациенты продолжают обнаруживать в электронных медкартах визиты и услуги, которых фактически не было. Эксперты связывают проблему с системой плановых показателей и финансовыми стимулами для медучреждений.
Сотрудник Бизнес ФМ Наталья Космачева рассказывает: осенью в медицинской карте ее мамы в ЕМИАС обнаружились четыре визита к врачу, которые она не совершала. Два приема у терапевта и у старшей медсестры, а еще подведение итогов профосмотра. На самом деле все это время мама находилась на даче.
Наталья обратилась за разъяснениями:
Наталья Космачева сотрудник Бизнес ФМ «В связи с этими записями я решила обратиться в официальный телеграм-канал, который называется «Московская медицина». Отправила туда свой вопрос, попросив разъяснить, каким образом были проведены приемы при отсутствии пациента в Москве, и приложила скриншоты этих несуществующих приемов. И спустя несколько дней мне пришел ответ с разъяснениями, что была проведена внутренняя работа и проверены записи и что заведующим филиалом было дано указание усилить контроль за корректностью действий. Якобы сотрудники поликлиники пытались с моей мамой связаться для дачи разъяснений по ситуации, но им не удалось дозвониться, при этом никаких неотвеченных вызовов на ее телефоне за этот период мы не нашли».
В поликлинике маме Натальи сказали, что, возможно, речь о телемедицине, хотя ей в те дни никто не звонил. А в одном из приемов даже указан уровень холестерина — что никак нельзя было замерить удаленно. Председатель межрегионального профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал говорит, что врачи и сами признают, что нередко вынуждены «делать план»:
Андрей Коновал председатель межрегионального профсоюза медработников «Действие» «Представьте, что если у вас штат не укомплектован в достаточной мере, что у вас один участковый терапевт, допустим, принимает пациентов не только со своего участка, он вынужден в связи с отсутствием коллеги принимать со второго, третьего, иногда вообще без всякой привязки к участку, то нагрузка ложится огромная на этих людей, и они-то как раз, может быть, свой личный план и перевыполняют. Но вот план, который спущен на всю больницу, оказывается под ударом. Соответственно, раз так, медицинское учреждение недополучает существенные средства, которые могли бы пойти в том числе и на заработные платы, повышение ее для того, чтобы привлечь новых сотрудников. А раз учреждение не получает этих денег, значит, у него усугубляются финансовые проблемы, зарплаты снижаются, нагрузка на оставшихся врачей еще больше увеличивается, поэтому нередко руководство просто настаивает: как хотите, делайте нам этот план».
Порядка 60% врачей признались в фиктивных записях в карты пациентов — показывают результаты опроса, проведенного на портале «Врачи РФ» для журнала Forbes. Юрист, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко сомневается в цифре: по его мнению, врачи могут гиперболизировать проблему и речь идет о противостоянии рядовых докторов и руководства.
Однако проблема есть. Несколько лет назад, когда также разгорелся скандал с приписками, власти объясняли, что медучреждения получают деньги не за конкретные услуги, а за конкретных пациентов, которых они обслуживают. Это так называемое подушевое финансирование. Но с 2023 года профилактические осмотры и диспансеризация оплачиваются вне подушевого финансирования, по отдельным тарифам, продолжает Старченко:
Алексей Старченко юрист, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков «Параллельно тарификации было введено понятие плана, и были поставлены задачи министром здравоохранения исполнить этот план, а министры здравоохранения субъектов поставили главным врачам эти планы. В зависимости от этого у главного врача в контракте с министерством здравоохранения стоит бонус: выполняешь план — сидишь в кресле, получаешь бонус, обычный врач тоже получает за выполнение плана из этих дополнительных денег стимулирующие выплаты. Поэтому это была заинтересованность в этих приписках. Почему они существуют? Потому что, к сожалению, на них нет штрафа. До сих пор создается такая заинтересованность. Выявят — снимут с оплаты, не выявят — эти деньги проскочат».
Федеральный фонд ОМС, который занимается контролем качества медпомощи, сообщал, что в прошлом году одна из крупнейших категорий нарушений была связана с документацией. Но не уточнял, в каких случаях речь шла о приписках.
Проверить, какие услуги были оказаны вам, можно в ЕМИАС или заказав выписку на «Госуслугах». Ложь в медкартах чревата проблемами в будущем. Если пациенту ставят несуществующий диагноз или, наоборот, пишут, что он здоров, это может повлиять на его шансы получить инвалидность или нужные лекарства.
Рекомендуем:
Рекомендуем:
